视神经脊髓炎谱系疾病
治疗方案
积极面对科学治疗
视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一类主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病。NMOSD目前尚无根治方法，其治疗原则是：减轻症状、缩短病程、防止并发症。下面我们将从急性期治疗和缓解期治疗两个方面来为患者朋友们简要介绍一下NMOSD的治疗方案。01
急性期治疗
1.急性期治疗适应证：
患者朋友们要注意，不是所有的复发都需要处理，只有存在客观神经缺损证据的功能残疾症状才需治疗。
这些症状包括：
①视力下降：视物模糊、视野缺损
②运动障碍：肢体无力
③小脑症状：走路不稳
④脑干症状：视物成双、饮水呛咳、口角歪斜。
因此患者朋友们如果出现上述症状，一定要及时就医！
2.主要药物及方法：
（1）糖皮质激素：是目前的一线治疗方案，患者朋友们大可不必“谈激素色变”，目前来说激素仍然是最实惠、最有效的急性期治疗方案，对大部分人来说也是很安全的。激素治疗可以促进NMOSD发作期的神经功能恢复。治疗原则是：大剂量、逐级递减。
（2）血浆置换：是目前的二线治疗方案。急性重症且使用激素治疗无明显疗效者可于起病2-3周内使用5-7天。
（3）静注人血免疫球蛋白：又称“丙球”。目前这一疗法的有效性缺乏确凿证据，对于不能应用激素的成人患者以及激素治疗无效的儿童患者，可以尝试使用静注人血免疫球蛋白治疗。
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缓解期治疗
目前NMOSD缓解期的维持治疗，尚没有大规模的临床试验证实最佳方案。近几年，随着对其研究的深入，研究者们发现多种新型治疗方法，有的已进入临床应用，有的处于临床试验阶段，有的还在实验研究阶段。
对于评估视神经脊髓炎缓解期治疗有效的标准，一般通过年复发率来判断。
主要药物及疗法：
目前，临床上应用较广泛的是硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯，对两者的回顾性研究均显示可降低视神经脊髓炎的年复发率。
此外，米托蒽醌可以降低年复发率。而环磷酰胺、甲氨蝶呤尚无明确证据能够降低年复发率。
有学者报道应用他克莫司、环孢素A可缓解病情，降低年复发率。
NMOSD缓解期治疗的新希望：今年5月15日新药Satralizumab提交的上市申请许可被中国国家药物监督管理局正式受理，在此前该药已先后在美国、欧洲、日本等多国提交上市申请并获得孤儿药认证。在既往的三期临床试验中显示，单独应用该药物可使AQP4抗体阳性患者的年复发风险降低74%，而与免疫抑制剂合用更是使得第48周、96周、周的无复发受试者比例达到了92%、92%、85%，显著降低了NMOSD患者的复发风险，是目前最受瞩目的新药。
期待更多更有效的新疗法问世，为广大患者朋友带来福音！
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