博海医疗动态精确诊断,规范治疗,我院 [复制链接]

一般人都会首选眼科。

但如果经过治疗并没有效果，而你又正值30~50的年龄段，那么建议你到神经内科就诊，因为你可能患上了视神经脊髓炎。患上了这种免疫性疾病如果没能及时诊治，你可能面临永久失明、瘫痪或是死亡的风险。

病例分享

今年6月份，患者徐女士出现视力下降、头晕乏力的症状，医院，都没有得到明确诊断，后经朋友介绍慕名来到我院神经内科就诊。经验丰富的神经内科张涛主任迅速对徐女士的症状做出了初步判断，患者有可能是视神经脊髓炎谱系疾病。收入病房后，神经内科快速完善了必要检查，确诊徐女士患上了重症视神经脊髓炎，并于第二天就制定了针对该病的治疗方案。经过科学规范化治疗，目前患者已好转出院。

视神经脊髓炎这个名字大多数人会觉得很陌生。它的全称是视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。目前提出了至少三种不同的抗体：抗AQP4，抗MOG和抗NF。顾名思义，这是一种由视神经和脊髓的炎症和脱髓鞘病变引起的自身免疫性疾病。作为一种罕见病，视神经脊髓炎虽然发病率不高，但是好发于“*金年龄”，该病拥有极高的致残率和复发率。临床上约90%呈缓解与复发病程，10%呈单相病程。中青年人群一旦患上此病，将无法正常工作和生活，作为家里的顶梁柱和社会承上启下的中坚人群，这对于家庭和社会都是巨大的打击。

视神经脊髓炎最显著的症状

视神经脊髓炎最显著的症状是视力问题，多数患者最初只是眼眶或眼球疼痛，然后单眼或双眼视力将持续下降。部分病人在发病前数日至数周可有低热、头痛、咽痛、眩晕、全身不适、恶心、腹泻等症状。

部分病况发作后会自行停止，但千万别觉得病状自愈就已经安全了，因为这种病会长时间的反复发作，发病间歇期短则2个月，长则可达10年以上。每一次复发将累积叠加神经的损伤程度，从而造成失明和瘫痪等严重残障后果。

目前视神经脊髓炎的病因尚且不明，中国也尚未批准预防类药物，因此，张涛主任建议大家，尽早采取正确的治疗方式和降低复发风险成为了视神经脊髓炎患者治疗的重中之重。

急性期的视神经脊髓炎治疗方式，张涛主任建议首选大剂量的激素冲击治疗，如效果不好或有禁忌症可采取丙种球蛋白或血浆置换/免疫吸附治疗。患者如果抗体滴度高，应优先采用血浆置换/免疫吸附治疗。

稳定期的治疗方式，张涛主任建议使用免疫抑制剂和（或）生物制剂，如Eculizumab（Soliris），年该药成为FDA批准治疗AQP4抗体阳性成年人的视神经脊髓炎谱系疾病的首个也是唯一1个药物。Uplizna(Inebilizumab-cdon)，年06月12日FDA宣布Uplizna（inebilizumab-cdon），治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者体内携带靶向AQP4水通道蛋白的抗体。Uplizna是继Soliris（Eculizumab）之后，第2款获得FDA批准治疗NMOSD患者的创新疗法。还有rituximab，mitoxantrone等药物，以稳定病情，避免复发。

作为一种容易复发的疾病，视神经脊髓炎的治疗过程往往比较漫长，患者很容易出现焦虑、忧郁等负面情绪。除此之外，视神经脊髓炎还可能导致睡眠障碍、免疫内分泌系统失调等其他疾病，部分患者因此会出现心理疾病甚至做出自残类行为。家人应有充分的思想准备，耐心陪同病患共同面对。给予关怀和心理疏导，增强病患与疾病做斗争的勇气，辅导他们进行患肢功能锻炼、定期复查、避免病患劳累、防止感染并向医生及时汇报病情进展。

我院神经内科张涛主任，医学硕士，健康管理师、国家二级心理咨询师、中科院韩佩英教授团队核心骨干。擅长神经内科常见病、多发病的诊断与治疗。尤其对脑血管病、眩晕、头痛、癫痫、运动障碍、神经系统变性疾病、睡眠障碍、焦虑抑郁、双相障碍、情绪调节异常等方面有丰富的临床经验。